如意文献第192篇分享——山东省潍坊眼科医院、正大光明眼科集团张杰院长团队使用Intalight赛炜如意全眼OCT（DREAM OCT）报道了1例罕见的“牵牛花综合征样视盘改变”病例。此类先天性视盘发育异常在临床上极为罕见，其细微的结构特征及鉴别诊断，高度依赖高分辨率的成像工具来精准评估。如意全眼OCT凭借其高分辨率扫频OCT（SS-OCT）成像能力，清晰揭示了视盘隆起伴高反射胶质组织及无杯凹等细微结构特征，为该类罕见视盘异常的早期识别与精准诊断提供了高质量的影像学证据。该病例成功发表于眼科领域顶级期刊、美国眼科学会官方旗舰刊Ophthalmology（IF=9.5）的Pictures&Perspectives 专栏，具有重要的全球教学与临床参考价值。

 

 

Morning Glory Disc Anomaly-like Optic Disc Changes文献截图

如意全眼OCT首创多镜头组合设计，在黄斑视盘精细成像、眼底超广角成像、全景前节成像与动物成像四种不同场景专镜专用，避免“一镜通用”的性能妥协，让每一次检查都更称心如意。其中，超广角镜头不仅大幅拓展了视野，更清晰展现了此病例视盘隆起伴高反射胶质组织及无杯凹等细微结构特征，为疑难病例的鉴别诊断提供了关键依据。

 

 

如意光学方案之超广角镜头

病例详情

一名4岁男性患儿，因右眼视力不佳就诊。左眼眼底检查未见异常。

 

 

图A：右眼眼底照相显示视盘扩大、隆起，伴有胶质组织和放射状分布的血管，形态酷似盛开的“牵牛花”，但缺乏典型的中央漏斗状凹陷。

图B：左眼眼底照相显示眼底正常。

 

 

图C-J：扫频源光学相干断层扫描（SS-OCT）进一步确认了视盘隆起，并清晰显示高反射的胶质组织以及视盘无杯凹的特征性结构改变。

技术上为何选择SS-OCT？其1050nm的长波长光源穿透力显著优于传统OCT，能清晰穿透厚重的胶质组织，直达视盘深层结构，“白纸黑字”地证实了视杯凹陷的真实缺失，奠定了本病例的核心论据。

临床意义

牵牛花综合征（MGS）及其变异型可造成儿童严重的视力损害。本病例的特殊之处在于：它拥有MGS的视盘扩大、胶质组织充填、放射状血管等几乎所有特征，唯独缺失了“核心特征”——中央漏斗状凹陷。这引发了学界的深刻思考：这究竟是MGS的变异型，还是一种全新的独立疾病实体？

如意全眼OCT的高分辨率扫频成像功能，在清晰呈现视盘异常隆起、胶质组织增生及杯凹缺失等细微结构方面具有显著优势，是鉴别视盘缺损、视盘小凹及盘周葡萄肿等“长相相近”疾病的重要工具。

本例提示，对于儿童不明原因的视力低下，若眼底检查发现视盘形态异常，应高度警惕罕见视盘发育异常。临床随访需重点关注三大核心指标：①视网膜脱离风险（建议定期眼底及B超评估）；②屈光进展与弱视干预；③颅脑MRI排查颅内合并症（如烟雾病、基底脑膨出等）。

总结

真正的精准医疗，不仅在于认出“教科书里的病”，更在于看清“教科书外的变异”。本病例借助如意全眼OCT的SS-OCT深层成像优势，精准捕捉到“无杯凹”这一颠覆性细节，为先天性视盘异常的鉴别诊断提供了全新视角。影像技术的每一次迭代，都在赋予眼科医生更敏锐的洞察力，让我们在面对复杂疑难病例时多一份笃定、少一份盲区，为儿童眼健康筑牢坚实的防线。

通讯作者：张杰，潍坊眼科医院

第一作者：刘丽峰，潍坊眼科医院